2019年10月11日下午3點，三門峽市中心醫(yī)院眼科醫(yī)院會議室里，美國紐約Montefiore醫(yī)學(xué)中心眼科病理及神經(jīng)眼科主任張成教授與12個?？茖＜壹澳贻p醫(yī)生匯聚一堂，開展國際間罕見病例討論。
三門峽市中心醫(yī)院黨委書記潘華首先代表院長趙光煊歡迎張成教授百忙之中不遠(yuǎn)萬里從美國到院指導(dǎo)，并感謝張成教授多年來的支持與厚愛。“今天討論的這個病例與一般顱內(nèi)占位造成顱內(nèi)壓升高引起的視神經(jīng)水腫不同。病人非常年輕，只有31歲，以雙眼視神經(jīng)出血為主要臨床體征。經(jīng)過多學(xué)科接力診療，病人在神經(jīng)外科一病區(qū)成功手術(shù)，恢復(fù)良好，這是我院多學(xué)科緊密協(xié)作的結(jié)果。
潘華在講話中說，作為干了20多年的麻醉醫(yī)生，有幸參與到這次病例討論中來，因為原發(fā)于顱內(nèi)的此類腫瘤非常罕見，具有很好的教學(xué)指導(dǎo)價值，有助于年輕醫(yī)生的快速成長。相信經(jīng)過此次多學(xué)科討論和張成教授的悉心指導(dǎo)，有利于病人的術(shù)后康復(fù)，同時拓展了我院年輕醫(yī)生的視野和知識面，對提升我院診療水平有重要意義。今天這個討論會是個良好的開端，希望以后經(jīng)常開展這種國際間的病例討論，促進(jìn)醫(yī)教研協(xié)同發(fā)展，更好為百姓健康服務(wù)?！胺浅８兄x醫(yī)院的盛情邀請，從心里面來講，我非常樂意也非常喜歡這樣的病例討論方式。我在國外就定期有這樣的多學(xué)科疑難病例討論，我是做神經(jīng)眼科的，我們那兒腦外醫(yī)生、耳鼻喉科醫(yī)生、內(nèi)分泌科醫(yī)生必須把病人送給我會診和評估，咱們國家將來也勢必得走到這一步。像咱們這樣的三甲綜合醫(yī)院，這樣的病例討論對年輕醫(yī)生簡直太有意義了，機會非常難得?！睆埑山淌谠诿绹ゼ痈绱髮W(xué)、約翰·霍普金斯大學(xué)從事眼科病理學(xué)、神經(jīng)眼科學(xué)的臨床、教學(xué)、科研20余年，發(fā)表SCI論文40余篇，獲得多項基金資助。主要的研究方向是神經(jīng)眼科。包括視神經(jīng)炎、視神經(jīng)相關(guān)疾病、視乳頭水腫、視神經(jīng)萎縮、麻痹性斜視、顱腦與眼睛關(guān)聯(lián)的疾病、不明原因的視力下降和視野缺損等疾病。
曾擔(dān)任神經(jīng)外科護(hù)士長的三門峽市中心醫(yī)院眼科醫(yī)院眼科護(hù)士長李星楠做病例匯報。病人31歲，男性，無明顯誘因出現(xiàn)右眼視物遮擋感，伴頭部輕微不適，癥狀加重隨即到三門峽市中心醫(yī)院眼科醫(yī)院就診。經(jīng)檢查，雙眼視盤水腫、邊界模糊，視盤上方表面可見片狀放射狀淺層出血，視網(wǎng)膜血管走向及比例正常，黃斑中心凹反光(+)。眼壓OD 19.0mmHg，OS 23.0mmHg，眼球運動正常。
聽取病例匯報后，張成教授詳細(xì)了解病人情況。視野、眼底血管造影檢查發(fā)現(xiàn)，病人雙眼視野大致正常，造影晚期未見熒光滲漏。眼底熒光血管造影結(jié)果顯示，雙眼動靜脈早期充盈時間大致正常，視盤周邊出血呈熒光遮蔽，隨造影時間延長熒光滲漏逐漸增強，晚期視盤高熒光，邊界不清，造影其間可見出血性熒光遮蔽。 三門峽市眼科醫(yī)院副院長王巧玲在病例討論會上與大家分享視盤水腫和出血的幾個常見原因。
三門峽市中心醫(yī)院腦病醫(yī)院副院長、神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)主任姚淑芳（中）參與病例討論。
手術(shù)主刀醫(yī)生，神經(jīng)外科一病區(qū)主任袁軍輝（中）介紹，術(shù)前磁共振顯示，右顳葉巨大顱內(nèi)腦外腫瘤，局部顱骨受損。術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)，瘤體與顱骨內(nèi)板粘連嚴(yán)重，分離后發(fā)現(xiàn)顱骨內(nèi)板地圖樣缺損。腫瘤內(nèi)部質(zhì)地類似果凍，包膜完整，與腦組織幾乎沒有粘連。將腫瘤減壓取出后，可見腦組織被擠壓凹陷，腦膜與血管比較完整，沒有損傷。
病理科主任楊迪在討論會上介紹，右側(cè)顳葉纖維黏液組織背景中可見較多泡沫細(xì)胞聚積，我們非常重視這個病人，專門邀請國內(nèi)首屈一指的病理學(xué)專家遠(yuǎn)程會診。
專家結(jié)合免疫組化染色結(jié)果，給出的意見傾向于黃色瘤。
不遠(yuǎn)萬里專門從美國回到家鄉(xiāng)的眼科教授張成與三門峽市中心醫(yī)院多學(xué)科專家共聚一堂，只為了病人盡早恢復(fù)健康，更為了提升家鄉(xiāng)的醫(yī)療技術(shù)水平。
窗外已是夜幕降臨，華燈初上，中外專家還在孜孜不倦熱烈討論。你們?yōu)榱瞬∪说慕】?，認(rèn)真努力的樣子是最美的。
