家住靈寶市的劉阿姨，12月底發(fā)現(xiàn)自己大便像柏油一樣，因?yàn)榱可?，她并沒有在意。結(jié)果元旦當(dāng)天，全家歡聚吃飯時(shí)突然吐了100ml鮮血，臉色蒼白，急急忙忙撥打120。
來到三門峽市中心醫(yī)院消化內(nèi)科，入科2小時(shí)內(nèi)就又先后吐了3次暗紅色血。
化驗(yàn)顯示重度貧血，檢驗(yàn)科更是報(bào)了危急值。
因?yàn)閯⒁瘫旧砘加懈哐獕翰。L(zhǎng)期吃阿司匹林腸溶片，化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)阿姨是丙肝，結(jié)合其它化驗(yàn)及彩超，考慮阿姨是失代償期肝硬化。
與家屬協(xié)商后轉(zhuǎn)入ICU做急診胃鏡，鏡下有重度食管靜脈曲張伴有白色血栓頭，胃底也有重度靜脈曲張，鏡下治療后病情轉(zhuǎn)危為安，10天后劉阿姨順利出院了。
現(xiàn)臨近春節(jié)，大家與親朋好友相聚，心情愉悅，胃口相對(duì)較好，進(jìn)食辛辣刺激食物較多，再加上喝酒，暴飲暴食，或是吃油炸食物，堅(jiān)果等都有可能誘發(fā)上消化道出血。
那么肝硬化患者，春節(jié)期間該怎么預(yù)防上消化道出血呢？
一、注意飲食
1.飲食宜細(xì)嚼慢咽，少吃多餐，忌暴飲暴食。
首先細(xì)嚼慢咽能夠充分磨碎食物并與消化液充分混合，有利于食物的消化吸收。暴飲暴食一方面食物不能充分磨碎，另一方面會(huì)引起胃的急劇擴(kuò)張，均易誘發(fā)消化道出血。其次飲食宜軟爛少碴，富于營(yíng)養(yǎng)，忌粗糙堅(jiān)硬食品。肝硬化病人由于食道胃底靜脈曲張，容易被堅(jiān)硬粗糙的食物劃破出血。因此建議多食用軟爛少碴，富于營(yíng)養(yǎng)的食物，如適當(dāng)?shù)倪M(jìn)食豆制品、牛奶、豬肉、新鮮蔬菜、水果等。芹菜、韭菜等由于含粗纖維較多，不易消化，最好少吃。
避免食用生冷、堅(jiān)硬、粗糙的食物
避免吃堅(jiān)硬粗糙的食物，如堅(jiān)果類的花生、瓜子、核桃等，還有粗雜糧、油炸麻花、生菜生果，以及帶骨刺的雞魚類食物。少吃產(chǎn)酸產(chǎn)氣的食物，如紅薯能使胃酸增加，如蘿卜、蒜苗等易引起脹氣。
飲食宜清淡，忌辛辣刺激
辛辣刺激食物如辣椒等性質(zhì)燥熱，容易損傷胃腸黏膜造成消化道出血。
宜適當(dāng)飲茶，禁忌飲酒
茶屬于健康飲品，含有多種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，具有保肝解毒作用，紅茶性質(zhì)偏溫，有健胃消食作用，綠茶則有清熱化濕、通利小便、活血化淤的作用。肝硬化患者宜適當(dāng)飲用茶水。酒性溫?zé)?，易傷陰?dòng)血。且酒類本身就能引起肝損傷，會(huì)使肝硬化患者病情進(jìn)一步加重。
宜營(yíng)養(yǎng)均衡，忌過食肥膩
要注意飲食以高蛋白食物為主，還要攝入充足的纖維素。鼓勵(lì)患者可以適當(dāng)吃瘦肉、雞蛋、牛奶，蛋白質(zhì)食物可以促進(jìn)肝臟炎癥修復(fù)。不宜多食油膩食品。
二、保持大便通暢
保持大便通暢，有利于氨、內(nèi)毒素等毒性物質(zhì)及時(shí)排除，能夠防止肝損傷加重，尤其是內(nèi)毒素能夠使門脈壓力進(jìn)一步增加，誘發(fā)上消化道出血。因此肝硬化病人應(yīng)注意保持大便通暢。
三、調(diào)暢情志
《內(nèi)經(jīng)·素問舉痛論》：“怒則氣逆，甚則嘔血”。中醫(yī)認(rèn)為暴怒傷肝，肝火犯胃則會(huì)灼傷胃絡(luò)引起消化道出血，暴怒傷肝，發(fā)怒可以使肝臟氣血失調(diào)，影響肝臟疏泄功能，從而使肝病加重。所以肝病患者一定要注意避免精神刺激，避免暴怒。
四、防寒保暖，預(yù)防感冒
肝硬化患者由于免疫力低下，更易發(fā)生呼吸道感染，且恢復(fù)也較慢。呼吸道感染發(fā)生后細(xì)菌及毒素隨唾液進(jìn)入消化道引起消化道黏膜的損傷也是出血的誘因之一，還有遇冷后血管收縮，血壓升高，也會(huì)增加出血的風(fēng)險(xiǎn)，因此做好保暖對(duì)上消化道出血的預(yù)防也有重要意義。
五、避免服用對(duì)胃腸有刺激性的藥物
肝硬化患者要慎用凝藥阿司匹林等，確需用藥者應(yīng)權(quán)衡利弊，減量或縮短療程。各種解熱鎮(zhèn)痛藥，如布洛芬、吲哚美辛和對(duì)乙酰氨基酚等，對(duì)胃黏膜都有刺激作用，應(yīng)盡量少用或不用，如需要應(yīng)在飯后服用。必須服用時(shí)應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。
六、避免增加腹壓的動(dòng)作
肝硬化患者不適合參加體育競(jìng)技比賽和需要爆發(fā)力的體育活動(dòng)，如跳高、跳遠(yuǎn)、舉重等，不能肩挑重物或躬身彎腰搬重物；不能劇烈咳嗽，不能頻繁呃逆，此外，應(yīng)保持大便通暢，大便干結(jié)或便秘易引起腹壓升高，誘發(fā)血管破裂出血。平時(shí)還要注意休息，避免過度勞累，不要熬夜，不要做重體力勞動(dòng)以及猛地蹲坐動(dòng)作。
來源：消化內(nèi)科 劉象、李瀚陽
